在落实大病、36种慢性病摸排、确诊等工作中，学孔镇共确诊 36种慢性病患者31人，现管理7类13种大病6人，对7类13种大 病及确诊的36种慢性病患者建立慢性病管理专档，实行医生+患者的 服务管理模式，制定36种慢性病个性化服务管理方案，落实医生+ 患者结对帮扶工作。